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Protocole : Pulpotomie sur dent temporaire


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Le protocole

  1. Analyse de la radio préopératoire.
  2. Anesthésie papillaire chez l'enfant :
    • Expliquer à l'enfant la procédure
    • Sécher la muqueuse en regard de la dent à traiter
    • Appliquer à l'aide d'un coton imbibé de la pommade anesthésiante  pendant 30 secondes
    • Rincer abondamment en aspirant précautionneusement
    • Sécher la muqueuse
    • Refroidir un rouleau de coton à l'aide d'un test au froid
    • Appliquer la coton refroidit à l'endroit précis où l'on prévoit de réaliser l'injection papillaire
    • Réaliser l'injection papillaire
  3. Anesthésie intra-septal ou anesthésie intra-ligamentaire
    • Expliquer à l'enfant qu'il va sentir un appui franc
    • Réaliser l'injection
  4. Poser la digue sinon isoler la dent avec des rouleaux de coton et la pompe à salive.
  5. Accéder à la lésion carieuse
    • Supprimer l’émail non soutenu avec une fraise diamantée sur turbine.
  6. Cureter
    • Expliquer au patient les sensations de vibration qu'il va ressentir
    • Cureter soigneusement la lésion carieuse avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle ou des excavateurs.
  7. Soins après effraction pulpaire :
    • Supprimer plafond pulpaire une fraise cylindrique diamantée.
    • Eliminer la pulpe camérale avec une fraise boule tungstène sur contre angle bague bleue.
    • Plaquer la fraise boule à l’arrêt sur le plancher contre une paroi puis l’actionner en remontant pour supprimer les surplombs.
  8. Couper la pulpe à l’entrée du ou des canaux avec une fraise boule tungstène stérile.
  9. Rincer avec le sérum physiologique
  10. Assurer l’hémostase avec une boulette de coton imprégnée de sérum physiologique.
  11. Mettre en place un IRM
    • Préparer la capsule d'IRM en la triturant pendant 15 secondes.
    • Fouler dans la chambre avec un fouloir de gros diamètre
  12. Procéder à l’obturation de la cavité au CVI ou reporter l’obturation à la prochaine séance et obturer toute la cavité avec l'IRM.
  • Chez l'enfant le "tell and do" assurera le succès du soin.

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