Protocole : Obturation au composite
Restauration composite postérieure d'une 46
Réalisation du coffrage : Mise en place d'une matrice métallique sectionnelle préformée
Le protocole
- Analyse de la radio préopératoire.
- Anesthésie papillaire chez l'enfant :
- Expliquer à l'enfant la procédure
- Sécher la muqueuse en regard de la dent à traiter
- Appliquer à l'aide d'un coton imbibé de la pommade anesthésiante pendant 30 secondes
- Rincer abondamment en aspirant précautionneusement
- Sécher la muqueuse
- Refroidir un rouleau de coton à l'aide d'un test au froid
- Appliquer la coton refroidit à l'endroit précis où l'on prévoit de réaliser l'injection papillaire
- Réaliser l'injection papillaire
- Anesthésie intra-septal ou anesthésie intra-ligamentaire
- Expliquer à l'enfant qu'il va sentir un appui franc
- Réaliser l'injection
- Nettoyage et préparation de la cavité :
- Accéder à la lésion carieuse en supprimant l’émail surplombant avec une fraise boule diamantée sur turbine.
- Cureter la lésion carieuse avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle.
- Réalisation de la cavité selon les principes d’économie tissulaire.
- Cureter totalement la lésion carieuse jusqu'à la dentine affectée.
- Eliminer l’émail surplombant et les parois restantes trop fines.
- Un biseau amélaire périphérique sera réalisé.
- Mise en place de la digue sinon isoler la dent avec des rouleaux de coton et la pompe à salive.
- Mordançage :
- Appliquer l’agent de mordançage pendant 30 secondes sur l’émail et la dentine pendant 15 secondes sur la dentine.
- Rincer abondamment pendant 20 à 30 secondes
- Réalisation du coffrage :
- Mise en place d'une matrice métallique sectionnelle préformée
- Mise en place du coin de bois
- Mise en place du clamp de serrage adapté.
- Brunir la matrice sur la surfaces proximales à l'aide du fouloir
- Mise en place de l’adhésif :
- Appliquer l’adhésif à l'aide d'une brossette microbrush
- Attendre 10 secondes
- Sécher modérément
- Polymériser 10 secondes.
- Obturation :
- Reconstruction de la parois mésial et/ou distal :
- Injecter une première couche de composite contre la matrice
- Fouler en compactant cervicalement et contre la matrice et les parois
- Polymériser pendant 20 secondes.
- Compléter l’obturation par couches successives obliques.
- L’épaisseur des couches ne doit pas dépasser 2 mm.
- La dernière couche sera sculptée pour rétablir l’anatomie occlusale avant polymérisation.
- Reconstruction de la parois mésial et/ou distal :
- Déposer la matrice
- Recouvrir de glycérine l'ensemble de l'obturation et polymériser pendant 10 secondes chaque face de la restauration.
- Dépose de la digue.
- Contrôle :
- Contrôler l’occlusion à l’aide d’un papier d’articulé ;
- Retoucher à l’aide des fraises diamantées bagues jaunes les faces occlusales et vestibulaires.
- Passer le strip à polir dans les faces proximales.
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