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Protocole : Restauration au composite postérieur


Instruments nécessaires

Plateau praticien

  • Kit d'examen
    •  Canule d'aspiration
    •  Miroir standard intra-oral
    •  Précelle
    •  Sonde droite
    •  Spatule à bouche
  • Séquenceur de fraises d'odontologie conservatrice
    •  Fraise boule diamantée
    •  Fraise boule diamantée (petite)
    •  Fraise boule tungstène (petite)
    •  Fraise cylindrique diamantée
    •  Fraise ficelle - Fraise cylindro-conique diamantée
    •  Fraise flamme bague jaune
    •  Fraise olive bague jaune
    •  Mandrin pour disque de polissage

Plateau assistante

Equipement

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Restauration composite postérieure d'une 46

Réalisation du coffrage : Mise en place d'une matrice métallique sectionnelle préformée

Mordançage au gel orhtophosporique pendant 20 secondes

Le protocole

  1. Anesthésie
  2. Nettoyage et préparation de la cavité :
    • Accéder à la lésion carieuse en supprimant l’émail surplombant avec une fraise boule diamantée sur turbine.
    • Cureter la lésion carieuse avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle.
    • Réalisation de la cavité selon les principes d’économie tissulaire.
    • Cureter totalement la lésion carieuse jusqu'à la dentine affectée.
    • Eliminer l’émail surplombant et les parois restantes trop fines.
    • Un biseau amélaire périphérique sera réalisé.
  3. Mise en place de la digue.
    • Si il est impossible d'avoir une bonne étanchéité du fait de la profondeur de la cavité, il faudra se tourner vers une techniques sandwich ouvert.
  4. Mordançage :
    • Appliquer l’agent de mordançage pendant 30 secondes sur l’émail et la dentine pendant 15 secondes sur la dentine.
    • Rincer abondamment pendant 20 à 30 secondes
  5. Réalisation du coffrage :
    • Mise en place d'une matrice métallique sectionnelle préformée
    • Mise en place du coin de bois
    • Mise en place de l'anneau universel.
    • Brunir la matrice sur la surfaces proximales à l'aide du fouloir
  6. Mise en place de l’adhésif :
    • Appliquer l’adhésif à l'aide d'une brossette microbrush
    • Attendre 10 secondes
    • Sécher modérément
    • Polymériser 10 secondes.
  7. Obturation :
    • Reconstruction de la parois mésial et/ou distal :
      • Injecter une première couche de composite contre la matrice
      • Fouler en compactant cervicalement et contre la matrice et les parois
      • Polymériser pendant 20 secondes.
    • Compléter l’obturation par couches successives obliques.
    • L’épaisseur des couches ne doit pas dépasser 2 mm.
    • La dernière couche sera sculptée pour rétablir l’anatomie occlusale avant polymérisation.
  8. Déposer la matrice
  9. Recouvrir de glycérine l'ensemble de l'obturation et polymériser pendant 10 secondes chaque face de la restauration.
  10. Dépose de la digue.
  11. Contrôle :
    • Contrôler l’occlusion à l’aide d’un papier d’articulé ;
    • Retoucher à l’aide des fraises diamantées bagues jaunes les faces occlusales et vestibulaires.
    • Passer le strip à polir dans les faces proximales.
  • La digue sera mise en place sur 1 à 3 dents en fonction de l'étendu de la lésion. 
  • La reconstruction de la face mésial ou distal en un temps permet la transformation de la cavité declasse 2 en classe 1.
  • La mise en place de composite fluide en fond de cavité permet d’éviter l’incorporation de bulles d’air.

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