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Protocole : Analgésie tronculaire


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Repère pour réaliser une anesthésie tronculaire

Repères digitaux extra-buccaux

Repères intra-buccaux pour la réalisation d'une anesthésie tronculaire

Repère pour une anesthésie tronculaire secteur 4

Le protocole

  1. Expliquer au patient le déroulement de l’anesthésie si cela permet de diminuer son appréhension.
  2. Repérer l’épine de spix :
    • Sur la panoramique.
    • Avec la main libre repérer le quadrilatère représenté par :
      • ► A l'aide du pouce en intrabuccal, tout en écartant la joue, le bord antérieur de la branche montante de la mandibule.
      • ► Avec l'index, l’échancrure sigmoïde (Bord supérieur de la branche montante).
      • ►► Avec le majeur et l'annulaire, le bord postérieur de la branche montante de la mandibule.
      • ► Avec l'auriculaire, le rebord basilaire de la branche montante.
  3. Repérer le ligament ptérygo-mandibulaire.
  4. Placement de l’aiguille :
    • Positionner la seringue au niveau de la première où deuxième prémolaire controlatérale.
    • Orienter l’aiguille en haut et vers l’extérieur.
  5. Pénétration de l’aiguille :
    • Faire pénétrer l’aiguille :
      • ► Un centimètre au dessus du plan d’occlusion mandibulaire
      • ► En dehors du ligament ptérygo-mandibulaire.
      • En direction du centre du quadrilatère repéré par la main libre.
      • Continuer jusqu’au contact osseux tout en injectant doucement.
      • Effectuer un retrait de un à deux millimètres.
      • Effectuer une aspiration pour vérifier que l’aiguille n’est pas dans un vaisseau sanguin.
  6. Injecter lentement la totalité de la carpule.
  7. Retirer l’aiguille
  8. Tester la dent au froid pour confirmer la réussite de l’anesthésie
  • Prenez bien le temps de prendre vos repères et au moment de l'insertion de l'aiguille la sensation digitale de la main libre sont très importante.
  • Il existe une petite fossette très facilement repérable en bouche qui lorsqu'elle est visée garantie la réussite de l'anesthésie.
  • Les fourmillements dans les lèvres du côté anesthésiés dès les premières minutes qui suivent l'injection confirme la bonne prise.
  • Ne pas hésiter à injecter immédiatement une deuxième carpule.
  • Penser à prévenir le patient que l'analgésie risque de durer plusieurs heures.

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  • Elle insensibilise tout le territoire molaire inférieure et pour une durée d'1 à 2 heures.
  • Elle agit sur le nerf dentaire inférieur au niveau de l’épine de Spix.

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