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Protocole : Alvéolectomie


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Alvéolectomie vestibulaire de la 36

Exemple de tracé avec décharge pour alvéolectiomie de 36

Le protocole

ATTENTION : ce protocole est intégré à un acte d’extraction dentaire et fait suite à l’anesthésie et la syndesmotomie, veuillez consulter le protocole associé

  1. Exposition de la table externe alvéolaire :
    • Incisions :
      • Sulculaire :
        • La lame 15 passe au fond du sulcus afin de réaliser une incision franche en un seul passage.
        • Elle est large et doit permettre une bonne visibilité du niveau osseux.
      • Incision de décharge (si nécessaire) :
        • Elle est réalisé à l’aide d’un bistouri.
        • L’incision de décharge ne doit pas passer au milieu d’une papille elle doit se situer sur le tiers d’une dent.
        • On incise du fond du vestibule vers la dent.
        • La base du lambeau doit être plus large que le sommet.
  2. Décollement :
    • Réalisé à l’aide du décolleur de Molt ou du syndesmotome faucille.
    • La pointe de l’instrument doit avoir un contact osseaux très étroit afin de ne pas déchirer le périoste.
    • Une fois la table osseuse externe exposée, charger le lambeau avec l’écarteur.
  3. Ostéotomie :
    • Éviction à minima de la table osseuse à l’aide de la fraise fissure monté sur le contre angle bague rouge, jusqu’à ce qu’on puisse utiliser l’un des instruments d’extractions habituels (syndesmotome, élévateur ou davier à racine).
    • On peut entreprendre une ostéotomie plus profonde en mésio-vestibulaire pour permettre une meilleur efficacité lors de l’utilisation de l’élévateur (effet de coin).
  4. Reprise du protocole d’extraction simple :
    • Eventuellement réalisation d’une séparation de racine après avoir objectivé la zone de la furcation vestibulaire.
    • Subluxation, luxation de la dent et révisions de l’alvéole et de la dent.
  5. Sutures :
    • Repositionnement du lambeau par un point en O au niveau de la ou des papilles de repositionnement.
    • Les sutures sont réalisés par points séparés vestibulaires.
    • Bien comprimer le lambeau pendant 10 sec avec une compresse.
  6. Conseils post-opératoire
  • Le syndesmotome suffit souvent largement pour réaliser le décollement voir même si le tissu est inflammatoire il pourra faire l'incision à la place de la lame de bistouri
  • Le syndesmotome peut également suffir à prendre en charge le lambeau le temps de l'ostéotomie.
  • Pour les extractions des molaires mandibulaires, il ne faut pas hésiter à réaliser une ostéotomie mésio-distal généreuse pour limiter les risques de fracture.

 

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