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Protocole : Cathétérisme initial et détermination de la longueur de travail avec un localisateur électronique d'apex


Instruments nécessaires

Plateau praticien

Plateau assistante

Equipement

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Determination de la longueur de travail avec un localisateur d'apex et une lime K 15

Exploration avec la lime K taille 10 du canal préalablement rempli d'EDTA

Détermination de la longueur de travail à l'aide de la Lime K 15 et du localisateur d'apex

Perméabilisation apicale avec la Lime K 10 après irrigation à l'hypochlorite de sodium en dépassant de 0.5mm la longueur de travail

Le protocole

 

  1. Estimer la longueur de travail sur la radiographie rétro-alvéolaire
  2. Exploration avec la lime K taille 10 (ou la lime K 8 pour les canaux fins) :
    • Précourber la lime K taille 10 avec les doigts sur les 3 ou 4 dernières spires.
    • Insérez la lime K taille 10 dans le canal dentaire par une légère poussée jusqu'au blocage.
    • Explorer le canal avec des mouvements répétés d'1/4 de tour horaire, 1/4 de tour anti-horaire jusqu'à la longueur de travail estimé sur la radiographie rétro alvéolaire.
    • Retirer la lime par un mouvement anti-horaire complet.
    • Nettoyer la lime à l'aide d'une compresse imbibée d'hypochlorite de sodium puis la placer dans la boîte à éponge porte limes.
    • Irriguer le canal avec 1ml au moins d'une solution à l'hypochlorite de sodium
  3. Détermination de la longueur de travail avec la lime K taille 10 (ou la lime K 8 pour les canaux fins ou lime K 15 pour les canaux larges) :
    • Précourber la lime K taille 15 avec les doigts sur les 3 ou 4 dernières spires
    • Accrochez le clip labial à la joue du patient de l’autre côté de la dent à traiter.
    • Mettre en place dans la pince instrumentale la lime K taille 15 .
    • Séchez la cavité d’accès avec une soufflette
    • Insérez la lime K taille 15 dans le canal dentaire par une légère poussée jusqu'au blocage.
    • Explorer le canal avec des mouvements répétés de rotation d'1/4 de tour horaire, 1/4 de tour anti-horaire jusqu'à la longueur de travail.
    • Une fois atteinte la longueur de travail, ajuster l'endostop au contact d'un repère coronaire stable sur la lime K taille 15.
    • Sortir la lime par un mouvement horaire complet.
    • Mesurer à l'aide de l'échelle de maillefer la longueur de travail.
    • Nettoyer la lime à l'aide d'une compresse imbibée d'hypochlorite de sodium puis la placer dans la boîte à éponge porte limes.
    • Irriguer le canal avec 1ml au moins d'une solution à l'hypochlorite de sodium
  4. Perméabilisation de la région apicale avec la lime K taille 10 (ou la lime K 8 pour les canaux fins) :
    • Reporter la longueur de travail sur la lime K taille 10.
    • Dépasser légèrement l'apex avec une lime K taille 10 (dépasser de +0.5mm).
    • Répéter le va et vient 4 à 5 fois en augmentant l'amplitude (sans dépasser de plus de 0.5mm)
    • Nettoyer la lime à l'aide d'une compresse imbibée d'hypochlorite de sodium
    • Irriguer le canal avec 1ml au moins d'une solution à l'hypochlorite de sodium
  5. Vérifier une dernière fois la perméabilité de la région apicale avec une lime K taille 10.
  6. Réaliser la préparation canalaire du 1/3 apical avec des instruments de réciprocité
  • Si la lime K taille 15 n'arrive pas à atteindre la longueur de travail :
    • Essayer d'utiliser un instrument pré-élargisseur 
    • Tourner vous vers une technique d'obturation à la lime manuelle en Step back

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