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Protocole : Réalisation d'une contention composite avec attelle fibrée


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Le protocole

Ne jamais toucher l’attelle avec les doigts (Ribbond®).

  1. Réaliser un patron en étain sur le modèle d'étude :
    • Découper une bandelette d'étain de 2 ou 3mm
    • La plaquer au niveau des points de contact
    • Utiliser une spatule à bouche pour bien plaquer la bandelette dans les espaces interdentaires
    • Le patron est prêt
  2. Anesthésies des dents concernées si nécessaire
  3. Pose de la digue
    • Mise en place des coins de bois au niveau interdentaire ou des Wedjets®
  4. Nettoyage des surfaces amélaires
    • A l’aide d’une brossette et d’une pâte ponce pour les faces palatines et linguales
    • A l'aide de strips abrasifs (grain fin) pour les espaces interdentaires inaccessibles.
    • Rincer abondamment
  5. Reporter la longueur du patron sur l'attelle Ribbond®
    • Découper l'attelle Ribbond toujours sous son enveloppe plastique en superposant le patron (minutieusement aplani)
    • Utiliser les ciseaux spécifique
  6. Imprégner l'attelle avec un adhésif photopolymérisable sans solvant.
  7. Mettre à l'abri de la lumière.
  8. Mordançage des dents concernées par le collage à l’acide orthophosphorique à 37 % pendant 30 secondes
  9. Rinçage au minimum pendant 30 secondes
  10. Séchage minutieux
  11. Vérifier l'aspect blanc crayeux 
  12. Mise en place de l’adhésif :
    • Sur les surfaces amélaires séches
    • Etaler à l'air comprimé
    • Photopolymérisation 10 secondes par dent
  13. Insertion de l'attelle Ribbond dans une première couche de composite :
    • Ecarter le scialytique
    • Placer un cordon continu de composite sur les dents concernées par la contention
    • A l'aide d'une precelle, sortir l'attelle de son enveloppe plastique
    • Placer l'attelle sur le composite en commençant par une extrémité
    • Insérer l'attelle dans le composite par petites pressions successives
    • Adapter l'attelle au contour des dents
    • Les excès de composite fuse en direction occlusale et cervicale
    • Eliminer les excès de composite à l'aide d'une sonde
    • Vérifier l'adaptation au niveau des embrasures
    • Photopolymériser 10 secondes par dent
  14. Appliquer une nouvelle couche de composite sur l'atelle collée :
    • Etaler le composite à l'aide d'une spatule imbibée d'adhesif et par pression/glissement
    • Cette couche doit être le plus lisse possible
    • Photopolymériser 10 secondes par dent
  15. Recouvrir de glycérine
    • Photopolymériser 10 secondes par dent
  16. Éliminer les excès à l’aide d’une fraise à fine granulométrie,
  17. Dépose de la digue,
  18. Vérifier l’occlusion et les espaces interdentaires
  • Ne jamais toucher l’attelle avec les doigts 
  • Tout faire pour limiter les retouches par fraisage
  • La réalisation de la 2ème couche de composite pourra se faire avec du composite fluide dans les cas ou l'accessibilité ne permet pas un modelage précis

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