Protocole : Empreinte primaire en prothèse amovible partielle (PAP)

Le protocole

• L'empreinte primaire est réalisé après extraction des dents non conservable, après réalisation de l'ensemble des soins conservateurs, après réalisation des couronnes provisoires et après livraisons des prothèses amovibles transitoires. 

1. Préparation du patient, en position assise confortablement installé
2. Réalisation d’un bain de bouche antiséptique pendant 30sec
3. Choix et ajustage du porte-empreinte standard :
   • Le porte empreinte choisi doit ménager une épaisseur uniforme de matériau.
   • Insérer le porte empreinte en bouche et faites réaliser les mouvements d'enregistrement au patient.
   • Le porte empreinte ne doit  pas interférer sur les tissus de la surface d’appui ou des dents.
   • Il peut être corrigé par adjonction de cire.
   • Enduire uniformément l'intrados du porte empreinte avec de l'adhésif à alginate.
   • Laisser sécher 1 à 2 minutes l'adhésif.
4. Préparation du matériau à empreinte :
   • Aérer la poudre dans la boîte de stockage en la tournant au moins deux fois
   • Mettre 3 doses arasées de poudre dans le bol pour une empreinte maxillaire, 2 doses arasées pour une empreinte mandibulaire.
   • Préparer le volume d’eau correspondant dans le doseur.
   • Ajouter l’eau à la poudre dans le bol à alginate.
   • Insérer le bol dans le mixeur à alginate
   • Lancer le programme correspondant au malaxage de l'alginate
5. Réalisation de l’empreinte :
   
   • Insérer l’alginate dans le porte-empreinte.
   • Régulariser la surface.
   • Déposer une petite quantité d’alginate sur les faces occlusales.
   • Insérer le porte-empreinte et le maintenir sans mouvement pendant les 2 minutes de la prise du matériau à empreinte.
   • Réalisation des gestes de dynamique musculaire :
     • Au maxillaire :
       • Ouverture forcée et latéralités droite et gauche
       • Simulation du baiser
       • Prononciation du « ah » grave
     • A la mandibule :
       • Lécher la lèvre supérieure de droite à gauche et inversement
       • Lécher la lèvre inférieure de droite à gauche puis inversement
       • Langue au palais
   • Le dégagement de l’empreinte s’opère d’un coup sec dans l’axe des dents, en protégeant avec ses doigts l’arcade antagoniste.
6. Vérification de l’empreinte :
   • Absence de bulles
   • Homogénéité du matériau
   • Enregistrement de toutes les structures anatomiques
   • Absence d’interférence avec le porte-empreinte.
7. Traitement de l’empreinte :
   • Les excès de matériau non soutenus par le bord postèrieur du porte empreinte sont immédiatement éliminés par section à la lame de bistouri jetable (non stérile)
   • Rincer l’empreinte sous l’eau.
   • Désinfection de l’empreinte
     • Pulvérisation de glutaraldéhyde 2%
     • Conservation pendant 15min dans une enceinte close
   • Elle est placé dans un sachet hermétique humide (il ne doit pas y avoir de contact entre le chiffon humide et l’empreinte pour éviter les déformations)
8. Coulée de l’empreinte :
   
   • Mettre dans le bol à plâtre environ 10cl d’eau.
   • Ajouter du plâtre jusqu’à saturation du volume d’eau.
   • Mélanger sur le vibreur jusqu’à obtention d’un mélange homogène.
   • Sur le vibreur, insérer le plâtre dans l’empreinte en commençant par le relief occlusal, puis combler toute l’empreinte.
   • Attendre la prise du plâtre (environ 1 heure).
   • Démouler l’empreinte et contrôler la coulée (absence de bulles, présence de tous les éléments anatomiques).
   • Régulariser la base et les bords de l’empreinte au taille-plâtre.
   • Coulée d’un socle en plâtre.