Protocole : Inlay-core anatomique par méthode directe
Règles de réalisation d'un inlay-core méthode directe
Le protocole
1ère séance
- Préparation de la dent :
- Réaliser la préparation périphérique de la dent suivant les principes du type de couronne prévu (métallique, CCM, céramocéramique avec inlay-core céramisé).
- Eliminer les parois fragiles :
- Epaisseur minimale de 1 mm.
- Absence d’angles vifs ou d’aspérités.
- La limite cervicale doit rester à distance de la limite dento-prothétique
- Préparation du logement de tenon :
- Choisir le tenon d’une longueur et d’un diamètre adaptés à la dent (cf. Astuces)
- Désobturer le canal à l’aide des forets de Largo n°2 jusqu’à la longueur désirée.
- Passer l’alésoir correspondant au tenon choisi.
- Essayer le tenon métallique et réaliser une radiographie tenon en place.
- Vérifier que :
- il existe un cône de raccordement
- il ne reste pas de contre-dépouilles selon l’axe d’insertion de l’inlay-core,
- il n'y a pas de rotation possible du futur inlay-core autour de son tenon (si il y a un risque de rotation réaliser une rainure de blocage dans la dent ou le long du tenon).
- Réalisation de la couronne provisoire résine à tenon métallique.
- Réalisation de l’inlay-core en résine calcinable
- Mettre en place le tenon calcinable et la ou les clavettes métalliques (vaselinées).
- Apporter de petites quantités successives de résine sur le tenon choisi.
- L’inlay-core est monté par apports successifs de résine.
- Attendre la polymérisation complète
- Préparer et réaliser la mise en forme définitive à l'aide de fraises diamantées.
- Désinsérer l’inlay-core en retirant d’abord les clavettes métalliques éventuelles
- Conserver dans une pochette hermetique remplie d’eau.
- Envoyer à part au laboratoire les clavettes calcinables pour que les clavettes soient coulées dans le même métal que l’inlay.
- Scellement de la couronne provisoire avec un ciment provisoire
2ème séance
- Essayage :
- Marquer les clavettes à la fraise lors de l’essayage pour en vérifier l’enfoncement lors du scellement.
- Collage :
- Sécher les logements de tenon sont avec des cônes de papier et
- Insérer la colle à l'aide de l'embout
- Enduire l’inlay de colle.
- Insérer l'inlay-core
- Enduire les clavettes de colle et les mettre en place (l’enfoncement est contrôlé avec les repères effectués).
- Couronne provisoire :
- Confectionner une nouvelle couronne provisoire ou évider la précédente.
- Nous vous rappelon les conseils à suivre pour le choix du tenon :
- Longueur : 2/3 de la racine avec respect des 4 mm indispensables au maintien de l’étanchéité apicale.
- Diamètre : évalué au 1/3 du diamètre moyen de la racine (généralement tenon jaune ou rouge pour les molaires et prémolaires).
- Un tenon qui ne s’enfonce pas à la même profondeur que l’alésoir peut être dû à un alésoir usé dont le diamètre a légèrement diminué.
- Trop de monomère dans la résine peut faire fondre le tenon calcinable.
- Bibliographie :
- AVELLO, COUBRONNE - Les infrastructures corono-radiculaire métalliques coulées: Inlay-cores (2004)
- MOLLA - Restaurer la dent dépulpée, tout simplement (2014)
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