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Protocole : Empreintes secondaires en prothèse amovible totale (PAT) avec un matériau à base de polyéther


Instruments nécessaires

Plateau praticien

Plateau assistante

Equipement

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Empreinte maxillaire anatomo-fonctionnelle à l'Impregum

Le protocole

  1. Vérification du porte-empreinte individuels :
    • Bases en résine chémo (ou photopolymérisable)
    • Bourrelets de préhension en Stent’s® préfigurant les arcades
    • Essayage du PEI, correction des sur-extensions (élastomère de silicone extra-fluide)
  2. Marginage du PEI :
    • Réalisé à l'aide de bâtonnets de pâte thermoplastique :
      • Réchauffer le bout du bâtonnet à la lampe à alcool
      • Appliquer sur la zone à enregistrer
      • Tremper le PEI dans l'eau et insérer en bouche directement
      • Réaliser le test d'enregistrement correspondant à la zone.
    • Au maxillaire :
      • « Zone clé » limite vélo-palatine
      • Méthode : tests de Herbst celon la zone d'enregistrement :
        • Zone 1 : Ouverture forcée et latéralités droite et gauche ; 
        • Zone 2 : Creuser les joues, porter les lèvres en avant ;
        • Zone 3 : Lèvre vers le bas, simulation du baiser ;
        • Zone 4 : Prononciation du « ah » grave
      • Vérification de l’adhérence et de la rétention du PEI
    • A la mandibule :
      • « Zones clés » joint sub-lingual, régions rétro-molaires
      • Méthode : Tests de Herbst : adaptation en vestibulaire
        • Diduction : Désinsertion => retoucher la zone postérieure
        • Creuser les joues : Désinsertion => retoucher la zone médiane
        • Lèvres en avant (mimer le baiser) : Désinsertion => retoucher la zone antérieure
      • Tests pour l'adaptation linguale
        • Mouvement 1 = Langue au palais
        • Mouvement 2 = Langue touche la joue à droite (2) puis la gauche (2')
        • Mouvement 3 = Lécher la lèvre sup de droite (3) à gauche (3') et inversement
        • Mouvement 4 = Lécher la lèvre inf de droite (4) à gauche (4') puis inversement
        • Mouvement 5 = Déglutition (il s'agit plus d'une gêne que d'une désinsertion)
  3. Empreinte secondaire proprement dite :
    • Préparation du patient, en position assise confortablement installé.
    • Réalisation d’un bain de bouche antiseptique pendant 30sec.
    • L’adhésif spécifique est appliqué sur le PEI en couche mince régulière.
    • Mettre en place le matériau à empreinte à base de polyéther dans le porte empreinte.
    • Mise en place du porte-empreinte chargé
    • Le PEI est inséré d’abord dans le vestibule antérieur, centré, puis mis en place lentement jusqu’à apparition du matériau au-delà de ses limites postérieurs
    • Réalisation des geste de dynamique musculaire
    • Attendre 6 minutes
    • Désinsertion du porte-empreinte :
      • Elle s’effectue d’un coup sec.
      • Vérification de l’empreinte :
        • Absence de bulles
        • Absence de déformation
        • Absence de décollement entre le porte-empreinte et l’élastomère
        • Homogénéité du matériau d’empreinte.
        • Les excès de matériau non soutenus par le bord postérieur du PEI sont immédiatement éliminés par section au Cutter.
        • Désinfection de l’empreinte
  4. Rinçage et désinfection de l’empreinte
  5. Coulée des modèles secondaires
  • Bien préparer le patient en lui expliquant le geste que l'on va réaliser
  • Le marginage est le passage indispensable à la réussite d'une bonne PAT
  • Au moment de l'empreinte secondaire à proprement parler :
    • Inviter à respirer par le nez
    • Si le patient est sujet au réflexe nauséeux lui expliquer de bien baisser le menton une fois l'insertion du porte empreinte réaliser
    • Si il est toujours sujet au réflexe nauséeux lui proposer de se pencher vers l'avant et l'accompagner dans son mouvement (toujours tête baissée)

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