Protocole : Fêlure

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Fêlure sur incisive centrale

Examen clinique :
- Douleur vive à la mastication survenant de façon intermittente
- Inflammation parodontal très localisé
- Demander au patient s’il a mordu accidentellement sur un objet et si cela correspond au début soudain des douleurs
Test du mordu :
- On fait mordre dent par dent avec un rouleau de coton
- La réaction classique est une absence de douleur à la mise en pression et une douleur vive au relâchement.
Transillumination :
- Avec une lampe à photopolymériser placée en palatin perpendiculairement au grand axe de la dent
Sondage parodontal :
- Rechercher une perte d’attache ponctuelle en regard du trait de fêlure.
En urgence il convient de mettre la dent en sous occlusion.
- Faire une anesthésie.
- Mettre la dent en sous occlusion avec une fraise diamantée sur turbine.
- Polir avec une fraise bague jaune sur turbine.

Suivant l’importance de la fêlure le traitement sera différent.

Fêlure de type 1.
- Caractéristiques :
  - Le trait de fêlure ne dépasse pas le niveau osseux.
  - Les fragments ne sont pas mobiles.
- Traitement :
  - En première intention procéder à un collage.
  - Anesthésier.
  - Avec une fraise diamantée sur turbine ouvrir le trait de fêlure et déposer les anciens soins.
  - Finir la préparation et l’obturation comme décrit dans le protocole obturation au composite
  - Surveiller l’évolution.
  - En deuxième intention procéder à la pulpectomie et couronner la dent avec une période d’observation en couronne provisoire.
  - En cas d’échec prévoir l’extraction de la dent.
Fêlure de type 2.
- Caractéristiques :
  - Le trait de fêlure dépasse le niveau osseux.
  - Les fragments peuvent être mobiles.
- Traitement :
  - En première intention procéder à un collage.
  - Faire une anesthésie.
  - Avec une fraise diamantée sur turbine ouvrir le trait de fêlure et déposer les anciens soins.
  - Finir la préparation et l’obturation comme décrit dans le protocole obturation au composite
  - Surveiller l’évolution.
  - En deuxième intention procéder à la pulpectomie et couronner la dent avec une période d’observation en couronne provisoire.
  - En cas d’échec prévoir l’extraction de la dent.
Fêlure de type 3.
- Caractéristiques :
  - Le trait de fêlure concerne la totalité de la dent.
  - Les fragments sont mobiles.
- Traitement :
  - Prévoir l’extraction de la dent.

Restauration au composite postérieur
Curetage et reconstruction d'une lésion carieuse dans les secteurs postérieurs.
Couronne provisoire par isomoulage
La technique assurant un résultat fonctionnel et esthétique optimal pour vos provisoires.

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